Anmeldung

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Entfernung nächstgrößerer Ort in km:
Himmelsrichtung vom nächstgrößeren Ort:
Der nächstgrößere Ort ist:
Koordinaten im UTM-Format: Hinweis

Max. Plätze im Haus: **
Max. Plätze im Garten (Zelt): **

Anmerkungen, Einschränkungen, weitere Personen im gleichen Haushalt, etc. (noch 100 Zeichen verfügbar): Hinweis

Im Jahr der Aufnahme fällt eine einmalige Aufnahmegebühr in Höhe von 3 Euro an. Die jährlich Schutzgebühr beträgt 15 Euro (ADFC-Vollmitglieder: 10 Euro).

Bitte ankreuzen:

Ich bin Vollmitglied im ADFC Hinweis

und meine ADFC-Mitgliedsnummer lautet:

Ich möchte schon bald das aktuelle Verzeichnis nutzen und bitte um Zusendung eines aktuellen Exemplars inkl. Beitrittsnachweis. Dafür fällt auch der Jahresbeitrag für das aktuelle Jahr an.

Die jährliche Schutzgebühr

soll bei Fälligkeit von meinem Konto per Lastschrift abgebucht werden (siehe Abbuchungsauftrag)
wird gleichzeitig auf das Konto überwiesen:
TourenradlerVerlag Dachgeber
Kreditinstitut: Postbank Hamburg
Kontonummer: 55 91 01 200
Bankleitzahl: 200 100 20

Konto international:
IBAN DE45 2001 0020 0559 1012 00
BIC (Swift) PBNKDEFF
Ich möchte nur Gastgeber sein und brauche kein Verzeichnis. In diesem Fall entstehen mir keinerlei Gebühren.

Abbuchungsauftrag:

Hiermit erteile ich Ihnen bis auf Widerruf die Genehmigung, bei Fälligkeit die jährliche Schutzgebühr für den ADFC-DACHGEBER von meinem Konto abzubuchen.

Kontonummer:
Bankleitzahl:
Bankname:
Kontoinhaber:

Einverständniserklärung:

Ich bin damit einverstanden, dass meine Angaben elektronisch verarbeitet und im ADFC-DACHGEBER veröffentlicht werden. (natürlich ausgenommen sind Kontodaten, falls angegeben)*

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